이상지질혈증 환자를 위한 궁금증 해결! 지방과 콜레스테롤의 진실 2023

이상지질혈증은 혈액 속에 지질 또는 지방성분이 과다하게 함유되어 있는 상태를 말합니다. 지단백의 대사 이상으로 인해 발생하는 이 질환은 콜레스테롤과 중성지방을 운반하는 지단백의 생합성 증가 또는 분해 감소에 의해 다양한 형태로 나타납니다. 이는 동맥 경화를 일으켜 혈액의 원활한 흐름을 방해하여 동맥 경화증 및 다양한 혈관 질환의 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

이상지질혈증-Dyslipidemia
이상지질혈증-Dyslipidemia

정의

이상지질혈증은 혈액 속에 지질 또는 지방성분이 과다하게 함유되어 있는 상태를 말합니다. 이는 콜레스테롤과 중성지방을 운반하는 지단백의 생합성 증가 또는 분해 감소에 의해 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 낮은 고밀도(HDL) 콜레스테롤혈증 등의 형태로 나타나게 됩니다. 이중 콜레스테롤이 혈액 내에 과다하면 동맥 벽에 침착되어 혈관 내경이 좁아져 혈액이 원활하게 흐르지 못하는 상태인 동맥 경화를 일으킬 수 있습니다.

원인

이상지질혈증은 크게 1차성과 2차성으로 나눌 수 있습니다. 1차성 이상지질혈증은 지방 위주의 식생활, 운동 부족, 유전적인 요인 등에 의해 발생하는 원발성 고지혈증을 말하며, 2차성 이상지질혈증은 갑상선 기능저하증, 만성 간질환, 신증후군 등의 기저 질환 또는 임신, 약물 복용 등에 의해 유발되는 고지혈증을 말합니다.

증상

이상지질혈증은 가족성 고콜레스테롤혈증이나 가족성 고중성지방혈증 등 유전적 요인에 의해 발생하는 경우 황색종, 황색판종, 간비대, 신장비대 등의 증상이 나타날 수 있지만, 대부분은 무증상으로 혈액 검사에서 우연히 발견됩니다.

진단

이상지질혈증을 진단하기 위해서는 공복 상태에서 혈액 검사를 하여 간단하게 알 수 있습니다. 저밀도(LDL) 콜레스테롤은 동맥경화증과 관련이 있는 나쁜 콜레스테롤이고, 고밀도(HDL) 콜레스테롤은 동맥 경화를 예방하는 효과가 있어 좋은 콜레스테롤이라고 합니다. 이상지질혈증을 진단할 때는 단독 평가보다는 동맥경화증을 일으키게 되는 위험요인들을 총체적으로 평가하여 관리하는 것이 중요합니다.

치료

이상지질혈증의 치료의 일차 목표는 저밀도(LDL) 콜레스테롤을 낮추는 것입니다. 따라서 혈중 콜레스테롤이 200 이상인 경우 저밀도(LDL) 콜레스테롤을 측정하고 다른 동맥경화증의 위험 요인을 평가한 다음 목표 수치를 정하여 치료하는 것이 필요합니다. 이상지질혈증의 치료의 기본은 식이 요법으로 시작하며, 약물 요법은 식이 요법 후에도 고지혈증이 계속될 때 시행합니다. 스타틴 제제가 주로 사용되며, 가족성 고콜레스테롤혈증의 경우에는 PCSK9-억제제를 고려할 수 있습니다. 중성지방이 500mg/dl 이상인 경우 합병증을 유발할 수 있으므로 중성지방을 낮추는 치료가 필요합니다. 중성지방이 500mg/dl 이하인 경우에는 저밀도(LDL) 콜레스테롤을 기준으로 치료합니다.

주의사항

이상지질혈증을 예방하고 치료하기 위해서는 규칙적인 식사를 유지하고 과식을 피해야 합니다. 식이요법은 열량 섭취를 줄이고 포화지방산과 콜레스테롤 섭취를 감소시키며, 섬유소 섭취를 늘리는 것이 중요합니다. 흡연자의 경우 심근경색증 발생 위험이 증가하므로 금연이 필요합니다. 또한, 유산소 운동을 꾸준히 하여 저밀도(LDL) 콜레스테롤과 중성지방 수치를 낮추고 고밀도(HDL) 콜레스테롤을 증가시키는 것이 필요합니다.

 

이상지질혈증 환자들이 자주 하는 질문

고기나 기름진 음식을 거의 먹지 않는데 왜 콜레스테롤이 높은가요?

식습관이 지방 중심인 경우 외에도 콜레스테롤 높음의 원인은 다양합니다. 유전적인 요인과 함께 과도한 포화지방 섭취로 인해 간에서 콜레스테롤 합성이 증가할 수 있습니다. 고기나 기름진 음식 외에도 제과류나 팜유 등 포화지방이 많은 음식을 제한하는 것이 중요합니다.

식물성 기름은 많이 먹어도 안전한가요?

식물성 기름 중에서도 포화지방산과 트랜스지방산의 함량이 높은 기름은 혈중 콜레스테롤을 높이므로 섭취를 제한해야 합니다. 그러나 콩기름, 옥수수기름, 올리브기름, 참기름, 들기름과 같은 불포화지방산이 많이 포함된 식물성 기름은 혈중 콜레스테롤을 낮출 수 있는 효과가 있습니다.

고지혈증 환자는 고기나 계란을 전혀 먹지 않아야 하나요?

전체 지방 섭취보다는 좋지 않은 지방(포화지방)을 좋은 지방(불포화지방)으로 대체하여 섭취하는 것이 중요합니다. 고기나 계란을 적절하게 섭취하되, 단백질을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다. 일주일에 2개 정도의 계란을 섭취해도 혈중 콜레스테롤에 큰 영향을 주지 않습니다.

트랜스 지방산이 무엇인가요?

트랜스지방산은 식물성 기름에 수소를 첨가하여 고형화시킨 지방으로, 혈중 LDL 콜레스테롤을 상승시키고 HDL 콜레스테롤을 감소시켜 심혈관 질환의 발생 위험을 증가시킵니다. 트랜스지방산이 많이 함유된 음식은 피해야 합니다.

결론

이상지질혈증은 지질 대사 이상으로 인해 발생하며, 콜레스테롤과 중성지방의 과다 함유로 동맥 경화증 및 다양한 혈관 질환의 발생 위험이 증가합니다. 이를 예방하고 치료하기 위해서는 식이 요법과 운동, 적절한 약물 치료가 필요합니다. 또한, 고지혈증 환자는 식습관과 생활습관을 개선하여 건강한 생활을 유지하는 것이 중요합니다.

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